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商品訊息簡述:
作者： 劉孔中著
新功能介紹- 出版社：五南
新功能介紹 - 出版日期：1997/10/01
- 語言：繁體中文
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
4風向球偵測 鋼價Q3遇亂流 | 上市公司 | 股市 | 聯合新聞網
鋼筋報價與價差資料來源／CMoney、永豐投顧研究處整理及預估 分享 facebook 中鋼今年第三季盤價走跌，主要還是受到美中貿易戰的後座力衝擊，今年鋼鐵市場呈現低度成長，使得市場需求明顯減少，不過，鐵礦砂及煤礦等價格持續走高，鐵礦砂每噸更突破100美元關卡，在成本走高而售價走低之下，國內鋼鐵業第三季的業績並不被樂觀期待。1.貿易戰再生波瀾台灣金屬中心顧問陳建任表示，世界鋼協對全球鋼鐵需求的預估已修正為低度成長，主要是美中貿易戰對於機械、汽車等相關產業有負面衝擊，進而造成市場對鋼鐵需求的下降。. } }); } 而世界鋼協的全球鋼鐵展望，全球鋼鐵需求為17.35億噸，由去年10月預估年增1.4%，調降至年增1.3%，隨著全球經濟放緩，預估成長幅度將收斂。2.鐵礦砂價格飆高 每噸突破100美元經典產品開店送禮推薦陳建任說，國內鋼鐵業進入淡季，5月梅雨季開始到夏天的鋼鐵需求會下降，但高爐廠煉鋼所需的煤礦燃料隨油價波動而走揚，鐵團購人氣產品礦砂則受到淡水河谷巴西礦場淹水影響，鐵礦砂行情一路走揚，近期每噸價格已突破100美元，對煉鋼業者的成本增加不少。目前全球鋼鐵市場的成長動能，陳建任說，已進入飽和狀況，國民所得在1萬美元以上的歐洲、美國及日本等市場用鋼量已達一定程度而難再增加，中國大陸市場則呈現衰退，尤其在美中特惠組合暢銷排行 貿易戰之下，即使推動汽車及地產也無法比擬外銷貿易的經濟成長動能，所以更缺乏推升動能。僅剩下印度有較大的成長空間，但爆發時間點恐尚未達到。法人表示，觀察中鋼今年第一季財報，第一季每股純益（EPS）0.23元，季減4省錢方法超實用1%、年減23%，主要因為第一季平均售價較低，較去年第四季減少1%，鐵礦砂價格第一季已增加16%，導致毛利率為9.6%，比2018年第四季12%為低。第二季的鋼鐵盤價已調漲1%，但鐵礦砂價格還再上漲，第二季核心業務的毛利率也繼續承壓。3.市場需求放緩 第3季毛利恐壓縮法人表示，國內鋼鐵業第三季業績並不被樂觀期待。 美聯社 分享 facebook 雖然第二季的中鋼售價調漲有限，成本卻持續上揚，但中鋼有來自營建業務約60億元貢獻，可望提高整體毛利率，維持持平水準。以目前市場氛圍，第三季盤價走低可有利中下游業者，但如果市場需求還是放緩，煉鋼成本也未降低，第三季毛利恐怕繼續被壓縮。鋼鐵業人士說，台灣鋼鐵盤價主要還是觀察中國大陸的盤價進行調整，以大陸經濟恐怕不易再大幅成長之下，大陸鋼鐵盤價要再向上挺進的難度升高，對於台灣鋼鐵盤價的激勵也將有限。4.陸環保意識抬頭尤其是大陸過往對於環保要求，壓抑了大陸鋼鐵的生產動能，也讓鋼價在供需變化之下，獲得調漲的空間。不過，美中貿易戰之後，大陸實施環保政策的尺度是否會放寬，生產增加後，對鋼價上漲產生抑制作用，也將是觀察重點。
B肝病毒量好高 不一定需要治療？
B肝病毒量代表的是病毒在體內複製的情形，但病毒有可能與宿主「和平共存」，也有可能引起肝臟發炎。是否需要接受治療，除了病毒量，還要考慮肝功能（ALT）、肝臟是否發炎、纖維化等因素。
曾有病友在追蹤檢查發現B肝病毒量高達600萬，但主治醫師表示不需要接受治療，只要繼續追蹤即可，病友不能理解病毒藥高到何種程度才能需要重視？
對此，臺大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、臺大醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人，曾經接受《好心肝》會刊諮詢時表示，病毒量的多寡，在整個慢性B型肝炎的感染過程中會有明顯的變化，病毒量高高低低是常見的現象。一般來說，年輕的慢性B型肝炎患者的病毒量濃度很高，病毒量破億是很常見的，但是在二、三十歲之後，因為體內的免疫狀況改變、肝臟開始發炎，病毒濃度的高低變化就更大，從幾億到幾百、幾千，短暫時間內會有非常大的改變。
病毒量代表的是病毒在體內複製的情形。年輕人的病毒濃度高，但身體的免疫細胞不會去攻擊病毒，肝發炎指數就不會升高，這就是病毒與宿主「和平共存」的情形。有些人可能病毒量很高，但是一輩子都與病毒和平共存，肝臟沒有發炎，做肝穿刺的結果也很正常，這樣的人就只要每半年定期追蹤檢查，肝臟纖維化檢查則可每3到5年做一次。
病毒量只是考慮治療因素之一
雖然一般來說，病毒量高，肝臟發炎的可能性也會較高，不過，肝臟發炎還受免疫或其他因素影響，不能單就病毒量高而推論肝臟發炎。如同一開始提到的，許多年輕的B型肝炎患者，他體內的病毒濃度很高，但一經檢查，肝臟都是正常的、沒有發炎，這就代表病毒與宿主和平共存，因此，這類型的病人就是定期追蹤檢查，若有惡化才考慮進一步的治療。
慢性B型肝炎患者要不要接受治療，必須考慮相當多的因素，除了病毒量，還要考慮患者的肝發炎指數、肝臟有沒有發炎、肝臟是否纖維化、肝細胞是否發炎壞死，假如單單病毒濃度高，但是肝發炎指數正常，肝臟看起來也很正常、切片也沒有異狀，原則上是「不建議治療」。
治療要有具體的目標，針對僅有病毒濃度高，但是肝發炎指數及切片正常的患者，吃藥治療除了降低病毒量，看不到其他的好處，再加上藥物本身會有副作用及費用的問題，在這樣的情形下，建議保持追蹤觀察即可。
通常對於C型肝炎的患者，只要檢驗到有病毒，因為口服藥效果好，可以考慮積極治療，但是對B型肝炎患者而言，病毒量不是考量接受治療的唯一因素。最主要的原因是C肝藥物有很好的效果，而且有機會根治；B型肝炎雖有藥物可以控制，不過效果還不夠好，無法根治，因此對於B肝「是否適合接受治療」就必須考量更多因素。
B型肝炎的治療時機
目前認為B型肝炎的治療時機如下，當出現這4種情形，就要開始接受藥物治療(健保給付的標準)：
一、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陽性超過3個月、ALT數值超過正常值上限2倍，且病毒量＞20,000 IU/mL。若ALT數值超過正常值上限5倍，亦應用藥。
二、表面抗原陽性超過6個月、e抗原陰性超過3個月，在每3個月的定期追蹤抽血中，發現肝功能指數有2次以上超過正常值2倍，且病毒量＞2,000 IU/mL。
三、表面抗原陽性，但總膽紅素＞2mg/dL、或凝血功能延長＞3秒，醫師評估可能為肝功能失代償者，可立即用藥。
四、B肝帶原者，且經確認有肝硬化（切片證實或在超音波或電腦斷層中發現肝硬化併有脾臟腫大，或在胃鏡檢查中發現食道靜脈曲張或胃靜脈曲張者），建議開始用藥。
不過，未達健保給付的標準，也不一定代表就不需要接受治療，還需要醫師考量各種情況，給予病患個人化的建議。
治療期間須監測病毒濃度
至於病毒量的檢驗何時需做？接受藥物治療的B型肝炎患者，在治療的前、中、後期都要監測病毒濃度；至於B肝帶原者，除了第一次去門診需要做病毒量檢測外，之後每次回診追蹤是否需要檢測，由醫師依據病情判斷，不需每次都做病毒量檢測。
定期追蹤 才能及早發現異狀
對B型肝炎帶原者而言，長期、定期追蹤是絕對必要的，病毒量也是追蹤的項目之一。在長期、定期追蹤檢查中，可發現病毒量的變化，比方說從一億，變成一千萬、一百萬、十萬，越來越低的病毒量當然是好現象，但是如果本來是一百萬，突然間肝功能異常、ALT升高，檢測後發現病毒量遽增到一千萬，就可推測是病毒急速複製使肝臟發炎。
定期、長期追蹤也有助於在肝癌初期發現的機會，提早預防、必要時積極介入治療，避免未來走向肝苦人生。肝發炎功能指數正不正常，跟B肝病毒量高低有關係嗎？全文請見 https://pse.is/B2S33
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